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黃斑區(qū)域病變可造成視力下降，出現(xiàn)視野盲區(qū)，嚴(yán)重者可導(dǎo)致重度視力損害或失明！世界視覺日來臨之際，眼科專家教你如何防治黃斑病變。
慢性致盲殺手，最愛多年糖友
據(jù)悉，中國有超過1億人患有糖尿病，糖尿病性黃斑水腫在糖尿病人群中的發(fā)病率是7.6%。截止至2015年，中國糖尿病性黃斑水腫患者已突破540萬。
黃斑雖小，卻作用巨大。如果把視神經(jīng)比作視力的城池，那視網(wǎng)膜當(dāng)中的黃斑就是我們視力的城門，黃斑是眼底視網(wǎng)膜最重要的部分，起到精細(xì)視覺的作用。通常，黃斑區(qū)的微血管將氧氣輸送給黃斑，并將廢物運走。
然而，糖尿病損傷這些血管，導(dǎo)致它們發(fā)生滲出。滲出液體和蛋白質(zhì)會積聚在黃斑周圍，致使黃斑增厚、腫脹并受損，導(dǎo)致糖尿病性黃斑水腫（DME）發(fā)生，嚴(yán)重?fù)p害視力。
除了糖尿病引起的眼底病之外，年齡也是黃斑變性的一大因素，年齡相關(guān)性黃斑變性（AMD）也是導(dǎo)致全球老年患者視力不可逆性損傷的主要原因。
年齡相關(guān)性黃斑變性分為干性和濕性兩種，其中濕性年齡相關(guān)性黃斑變性（nAMD）占由AMD造成嚴(yán)重視力損失的90%。其危險因素有很多，比如：年齡、遺傳因素、吸煙、日曬、肥胖、高血壓、心血管疾病以及膽固醇水平等。AMD又稱老年性黃斑變性，一般都多發(fā)于50歲上下，年齡越大發(fā)病率也是越高。爸媽這個年齡段的人群屬于高發(fā)性的群體，需要格外關(guān)注。
圖片來源：站酷海洛PLUS
一旦感覺視力受損就晚了，糖友早期如何自查？
糖尿病性眼底病變具有欺騙性，在這個問題上非常像癌癥。
因為當(dāng)你一旦知道了自己視力都受損了再去看醫(yī)生，實際上已經(jīng)很晚了。該病最常見的發(fā)生年齡是得糖尿病十年以后，隨著時間、病程的增加，程度也越來越嚴(yán)重。
糖友們早期自查要記住兩點：
① 知道自己有多長的糖尿病的病程。
糖尿病患者在早期，視覺受損之前他沒有視力障礙，但并不代表著眼底病變不發(fā)生發(fā)展。有些病人首診來的眼科，根本不知道自己得了嚴(yán)重的糖尿病，雖然剛診斷出得了糖尿病，但病程可能就挺長的了。
所以，要明確糖尿病類型，目前病程在哪一期。
②隨著病程長短，決定隨訪密度。
比如，五年以上的糖尿病史，每年至少去查一次眼科，照個眼底像。
一旦發(fā)現(xiàn)了有糖尿病眼底病變就得加大密度，由一年縮短為半年，或者由原來的半年縮短到三個月。隨診密度由醫(yī)生和檢查結(jié)果來指導(dǎo)。
患有糖尿病的孕婦，妊娠階段需要1~2個月檢查一次，而且根據(jù)眼底檢查的狀態(tài)，可能檢查更要密集。
有些病人是特別的，比如說1型糖尿病，1型糖尿病的患者可能眼底病積攢的很快，檢查密度明顯的得增加，而且開始檢查時間也得明顯提前。
圖片來源：站酷海洛PLUS
預(yù)防致盲性眼底病，要嚴(yán)控五大危險因素
1. 高血糖
血糖控制不好，或者血糖控制的不穩(wěn)定，這是使得糖尿病加速或提早發(fā)生眼底病變很重要的因素。
2. 高脂血癥
高脂血癥的人，除了控制飲食以外，你還可以輔助降血脂的藥物，保證血脂在一個合理的范圍。
3. 高血壓
高血壓也會損傷黃斑周圍的血管，加速眼底病變。
4. 妊娠
一旦妊娠了，就會迅速的增加孕婦的糖尿病進(jìn)程。因此，凡是有糖尿病的孕婦都要非常警惕，請眼科醫(yī)生做隨診。
5. 病程
病程和眼底病的發(fā)生關(guān)系特別密切，病程越長的人，他就越容易得黃斑水腫。
除上述5點之外，最重要的是定期的隨訪，根據(jù)專業(yè)的檢查和診斷來預(yù)防和控制疾病的發(fā)生和發(fā)展。
黃斑變性如何治？藥物治療很有效
目前，針對DME的治療方法主要有激光治療、類固醇及抗VEGF治療等，根據(jù)患者情況和疾病發(fā)生的位置選擇不同的治療方法。
比如病變它長到黃斑外邊，用激光就能把這個部位給它消滅掉。但是，如果長在黃斑的正中央的話激光就不靈了。
藥物治療的優(yōu)點就體現(xiàn)了，這類疾病需要使用抗新生血管因子的藥物，相對于早年的光動力學(xué)療法，抗新生血管藥物更有效，用法更方便。例如德國的艾力雅，在治療糖尿病視網(wǎng)膜病變，糖尿病黃斑水腫的方面有一定的優(yōu)勢。
但要注意，需要根據(jù)醫(yī)生的指導(dǎo)嚴(yán)格用藥，定期隨診。
